ASUHAN KEPERAWATAN HIV/AIDS


KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim

     Syukur Alhamdulillah saya ucapkan kehadirat Allah SWT, karena atas berkah dan ridha-Nya sehingga Makalah “Asuhan Keperawatan HIV/AIDS” ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya.
Bahan Makalah ini merupakan Media untuk membantu mahasiswa untuk nantinya memahami “ Asuhan Keperawatan HIV/AIDS” yang kelak mereka bukan hanya terampil dalam memberikan Asuhan tetapi juga tanggap dalam mengamati fenomena/perkembangan klien Asuhannya.
Sebagai manusia yang tak luput dari kesalahan,penyusun menyadari sepenuhnya bahwa Makalah ini masih sedarhana dan jauh dari wujud kesempurnaan, maka dari itu penyusun sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan makalah ini.
Akhirnya kepada semua pihak yang telah membantu ,penyusun mengucapkan terima kasih. Semoga bahan Makalah kami ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Amin

Wabillahi Taufik Walhidayah.

   

Medan , 6 Desember 1012

Penyusun              

     




DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR    

DAFTAR ISI    

BAB I PENDAHULUAN
A.    Latar Belakang    
B.    Tujuan Penulisan    
C.    Manfaat Penulisan    

BAB II PEMBAHASAN
A.    Defenisi HIV/AIDS    
B.    Anatomi Fisiologi HIV/AIDS  
C.    Etiologi HIV/AIDS  
D.    Patofisiologi HIV/AIDS  
E.    Manifestasi Klinis  
F.    Pemeriksaan diagnostik   
G.    Komplikasi  
H.    Penatalaksaan  

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN HIV/AIDS
A.    Kasus HIV/AIDS    
B.    Pengkajian     
C.    Analisa Data  
D.    Diagnosa Keperawatan dan perencanaan    

BAB IV PENUTUP
A.    Kesimpulan   
B.    Saran  
DAFTAR PUSTAKA  





BAB I
PENDAHULUAN

 BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

        Berdasarkan data statistik, peningkatan jumlah penderita HIV/AIDS di Indonesia begitu cepat. Apalagi, ternyata dasar penularan awal epidemi ini disebabkan oleh jarum suntik. Diperkirakan saat ini terdapat lebih dari 1,3 juta penderita HIV dan AIDS akibat jarum suntik. Jika terus berlanjut, maka diperkirakan pada tahun 2020 jumlah itu akan meningkat menjadi 2,3 juta orang.  46% di antaranya adalah pengguna narkoba suntik. Oleh karena itu, setiap hari di tataran masyarakat dan pemerintah Indonesia perlu bekerja sama melakukan penanganan secara cepat, membangun dan mengelola sistem jangka panjang, serta memperbaiki sistem pelayanan kesehatan dan distribusi yang lemah. Dan sebagai tenaga kesehatan, perawat sebagai mitra bagi dokter dan tenaga kesehatan lainnya perlu memiliki pengetahuan tentang HIV/AIDS dan penatalaksanaannya sebagai bentuk tuntutan masyarakat agar penderita dan penyebaran HIV/AIDS dapat tertangani secara komprehensif.

    Adapun yang melatarbelakangi penulisan makalah ini selain merupakan tugas individu juga merupakan materi bahasan dalam mata kuliah Sistem Imun dan Hematologi . Dalam makalah ini akan dibahas tentang “AIDS (Aquired Immuno Deficiency Syndrome)” dan “Asuhan Keperawatan Pada AIDS”  yang merupakan penyakit yang menyerang system kekebalan tubuh manusia, yang dapat memudahkan atau membuat rentan si pendertia terhadap penyakit dari luar maupun dari dalam tubuh. AIDS merupakan penyakit yang disebabkan oleh Human Immuno-deficiency Virus (HIV).

   
B.    Tujuan Penulisan
Adapun tujuan dari penulisan Makalah ini yaitu :
1.    Untuk memperoleh pengalaman nyata dalam pengkajian, analisa data,diagnosa keperawatan yang terjadi pada klien HIV/AIDS.
2.    Untuk memperoleh pengalaman nyata dalam pelaksanaan perencanaan asuhan keperawatan klien dengan HIV/AIDS.

C.    .   Manfaat Penulisan
Manfaat yang di peroleh setelah membaca Makalah ini yaitu :
1.    Sebagai informasi tentang dampak yang ditimbulkan dari penyakit HIV AIDS.
2.    Menambah pengetahuan dan pengalaman tentang penyakit HIV/AIDS
3.    Dapat memberikan asuhan keperawatan dengan klien  HIV/AIDS

BAB II

PEMBAHASAN

a.    Defenisi

    Acquired Immune Defiency Syndrome (AIDS) merupakan kumpulan gejala penyakit yang dapat disebabkan oleh Human Immuno Deficiency Virus (HIV). Virus dapat ditemukan dalam cairan tubuh terutama pada darah, cairan vagina, cairan sperma, cairan Air Susu Ibu. Virus tersebut merusak system kekebalan tubuh manusia dengan mengakibatkan turunnya atau hilangnya daya tahan tubuh sehingga mudah terjangkit penyakit infeksi.
    Human Immuno Deficiency Virus (HIV) adalah virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh manusia dan kemudian menimbulkan AIDS. HIV menyerang salah satu jenis dari sel-sel darah putih yang bertugas menangkal infeksi. Sel darah putih tersebut termasuk limfosit yang disebut T. Limfosit atau “sel T-4” atau disebut juga “sel CD – 4”.

b.    Anatomi Fisiologi

HIV (Human Immunodeficiency Virus) termasuk salah satu retrovirus yang secara khusus menyerang sel darah putih (sel T). Retrovirus adalah virus ARN hewan yang mempunyai tahap ADN. Virus tersebut mempunyai suatu enzim, yaitu enzim transkriptase balik yang mengubah rantai tunggal ARN (sebagai cetakan) menjadi rantai ganda kopian ADN (cADN). Selanjutnya, cADN bergabung dengan ADN inang mengikuti replikasi ADN inang. Pada saat ADN inang mengalami replikasi, secara langsung ADN virus ikut mengalami replikasi.
Sel T dan makrofag serta sel dendritik / langerhans ( sel imun ) adalah sel-sel yang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) dan terkonsentrasi dikelenjar limfe, limpa dan sumsum tulang.
Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) menginfeksi sel lewat pengikatan dengan protein perifer CD 4, dengan bagian virus yang bersesuaian yaitu antigen grup 120. Pada saat sel T4 terinfeksi dan ikut dalam respon imun, maka Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) menginfeksi sel lain dengan meningkatkan reproduksi dan banyaknya kematian sel T 4 yang juga dipengaruhi respon imun sel killer penjamu, dalam usaha mengeliminasi virus dan sel yang terinfeksi.

c.    Etiologi

Penyebab adalah golongan virus retro yang disebut human immunodeficiency virus (HIV). HIV pertama kali ditemukan pada tahun 1983 sebagai retrovirus dan disebut HIV-1. Pada tahun 1986 di Afrika ditemukan lagi retrovirus baru yang diberi nama HIV-2. HIV-2 dianggap sebagai virus kurang pathogen dibandingkan dengan HIV Maka untuk memudahkan keduanya disebut HIV.
Transmisi infeksi HIV dan AIDS terdiri dari lima fase yaitu :
•    Periode jendela., Lamanya 4 minggu sampai 6 bulan setelah infeksi dengan gejala tidak ada.
•    Fase infeksi HIV primer akut,  Lamanya 1-2 minggu dengan gejala flu likes illness.
•    Infeksi asimtomatik,  Lamanya 1-15 atau lebih tahun dengan gejala tidak ada.
•    Supresi imun simtomatik, Diatas 3 tahun dengan gejala demam, keringat malam hari, B menurun, diare, neuropati, lemah, rash, limfadenopati dan  lesi mulut.
•    AIDS, Lamanya bervariasi antara 1-5 tahun dari kondisi AIDS pertama kali ditegakkan. Didapatkan infeksi oportunis berat dan tumor pada berbagai system tubuh,dan manifestasi neurologist.

AIDS dapat menyerang semua golongan umur, termasuk bayi, pria maupun wanita.
Yang termasuk kelompok resiko tinggi adalah :
•    Lelaki homoseksual atau biseks.
•    Bayi dari ibu/bapak terinfeksi.
•    Orang yang ketagian obat intravena.
•    Partner seks dari penderita AIDS.
•    Penerima darah atau produk darah (transfusi).


d.    Patofisiologi

                                                        HIV masuk ke dalam tubuh manusia

                                                                       ↓

                                               Menginfeksi sel yang mempunyai molekul CO4
                                            (Limfosit T4, Monosit, Sel dendrit, Sel Langerhans)

                                                                        ↓

                                                              Mengikat molekul CO4

                                                                         ↓

                                                Memiliki sel target dan memproduksi virus

                                                                        ↓

                                                              Sel limfosit T4 hancur

                                                                        ↓

                                                              Imunitas tubuh menurun

                                                                        ↓

                                                                   Infeksi opurtinistik

               ↓                               ↓                               ↓                               ↓

              Sist Pernafasan    Sist Pencernaan    sistem integumen               sistem neuro
                        ↓                                 ↓                          ↓                                   ↓
            Peradangan pd          infeksi jamur        peradangan kulit             infeksi SSP
               Jringan paru                     ↓                             ↓                                   ↓
                         ↓                peradangan mulut    timbul lesi/bercak           kejang,nyeri
               Peningkatan                     ↓                             ↓                                 kepala
                        ↓                  sesak,demam                                                            ↓
                                                                               gatal,nyeri,bersisik         perubahan
                   Tdk efektif                   ↓                             ↓                                 proses
          Gngguan pertukrn       sulit menelan ,mual    gangguan rsa nyaman       pikir
               Gas                                   ↓                                ↓
                          ↓                                                    Gngguan rsa nyaman
                    suhu↑                  intake kurang
                                                          ↓
                                        Gngguan pemenuhan
                                                    Nutrisi




e.    Manifestasi Klinis

Menurut WHO:

1.     Gejala Mayor
•    Penurunan BB ≥ 10%
•    Demam memanjang atau lebih dari 1 bulan
•    Diare kronis
•    Tuberkulosis

2.     Gejala Minor
•    Koordinasi orofaringeal
•    Batuk menetap lebih dari 1 bulan
•    Kelemahan tubuh
•    Berkeringat malam
•    Hilang nafsu makan
•    Infeksi kulit generalisata
•    Limfodenopati
•    Herpes zoster
•    Infeksi herpes simplek kronis
•    Pneumonia
•    Sarkoma kaposi

Manifestasi Klinis
•    Angiomatosis
•    Kandidiosis orofaringeal
•    Kandidiasis vulvovaginal
•    Displasisa leher rahim
•    Herpes zoster
•    Purpura idiopatik trombositopenik
•    Kandidiasis esophagus



f.    Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan darah awal untuk menentukan adanya infeksi HIV adalah enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) yang memeriksa menguji adanya anti boi. Ini adalah tes skrinning yang paling umum dilakukan. Jika pemeriksaan ini positif hal ini umumnya diulang lalu dikomfirmasi Western blot. Lamanya waktu antara infeksi dengan virus AIDS dan perkembangan antibodi tetap belum diketahui. Unutk alasan ini seseorang yang telah terpajan pada virus harus dilakukan pemeriksaan secara periodik unutk mengkonfirmasikan SK atau limfoma. Bronskopi, endoskopi, atau kolonoskopi mungkin amat penting juga untuk mendapatkan biopsijaringan pulmonal atau lesi-lesi saluran pencernaan.
Skanning CT mungkin bermanfaat dalam menentukan luasnya Sk atau limfoma. Pencitraan neurologis radiografik umumnya dilakukan bagi pasien dengan gejala SSP. Akan tetappi, biopsi otak tetap hanya merupakan metode penentuan apakah lesi SSp di hubungkan dengan toksoplasmosis atau limfoma.

g.    Komplikasi

a. Oral Lesi
Karena kandidia, herpes simplek, sarcoma Kaposi, HPV oral, gingivitis, peridonitis Human Immunodeficiency Virus (HIV), leukoplakia oral,nutrisi,dehidrasi,penurunan berat badan, keletihan dan cacat.

b. Neurologik

•    kompleks dimensia AIDS karena serangan langsung Human Immunodeficiency Virus (HIV) pada sel saraf, berefek perubahan kepribadian, kerusakan kemampuan motorik, kelemahan, disfasia, dan isolasi social.

•    Enselophaty akut, karena reaksi terapeutik, hipoksia, hipoglikemia, ketidakseimbangan elektrolit, meningitis / ensefalitis. Dengan efek : sakit kepala, malaise, demam, paralise, total / parsial.

•    Infark serebral kornea sifilis meningovaskuler,hipotensi sistemik, dan maranik endokarditis.

•    Neuropati karena imflamasi demielinasi oleh serangan Human Immunodeficienci Virus (HIV).

c. Gastrointestinal

•    Diare karena bakteri dan virus, pertumbuhan cepat flora normal, limpoma, dan sarcoma Kaposi. Dengan efek, penurunan berat badan,anoreksia,demam,malabsorbsi, dan dehidrasi.
•    Hepatitis karena bakteri dan virus, limpoma,sarcoma Kaposi, obat illegal, alkoholik. Dengan anoreksia, mual muntah, nyeri abdomen, ikterik,demam atritis.
•    Penyakit Anorektal karena abses dan fistula, ulkus dan inflamasi perianal yang sebagai akibat infeksi, dengan efek inflamasi sulit dan sakit, nyeri rectal, gatal-gatal dan diare.

d. Respirasi
infeksi karena Pneumocystic Carinii, cytomegalovirus, virus influenza, pneumococcus, dan strongyloides dengan efek nafas pendek, batuk, nyeri, hipoksia,keletihan, dan gagal nafas.

e. Dermatologik
Lesi kulit stafilokokus : virus herpes simpleks dan zoster, dermatitis karena xerosis, reaksi otot, lesi scabies/tuma, dan dekobitus dengan efek nyeri,gatal,rasa terbakar,infeksi skunder dan sepsis.

f. Sensorik
•    Pandangan : Sarkoma Kaposi pada konjungtiva berefek kebutaan
•    Pendengaran : otitis eksternal aku




h.    Penatalaksanaan

Respon biologis / aspek fisik

a.    Universal precaution

•    Menghindari kontak langsung dengan cairan tubuh
•    Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
•    Dekontaminasi cairan tubuh pasien
•    Memakai alat kedokteran sekali pakai atau mensterilisasi semua alat kedokteran yang dipakai.
•    Memelihara kebersihan tempat pelayanan kesehatan
•    Membuang limbah yang tercemar berbagai cairan tubuh secara benar dan aman

b.    Peran perawat dalam pemberian ARV
Tujuan terapi ARV:
•    Menghentikan replikasi HIV.
•    Memulihkan system imun dan mengurangi terjadinya infeksi opurtunistik.
•    Memperbaiki kualitas hidup.
•    Menurunkan morbiditas dan mortalitas karena infeksi HIV.

c.    Pemberian nutrisi
Pasien dengan HIV – AIDS harus mengkonsumsi suplemen atau nutrisi tambahan bertujuan untuk beban HIV – AIDS tidak bertambah akibat defisiensi vitamin dan mineral

d.    Aktivitas dan istirahat

Respon adaptif psikologis
•    Pikiran positif tentang dirinya
•    Mengontrol diri sendiri
•    Rasionalisasi
•    Teknik perilaku

   

  Respon sosial
•    Dukungan emosional
•    Dukungan penghargaan
•    Dukungan instrumental
•    Dukungan informatif

Respon spiritual
•    Menguatkan harapan yang realistis kepada pasien terhadap kesembuhan
•    Pada mengambil hikmah
•    Kestabilan hati

BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN HIV/AIDS

a.    Kasus

Tn R dirawat diruang medikal bedah karena diare sudah sebulan tak sembuh-sembuh meskipun sudah berobat ke dokter. Pekerjaan Tn R adalah supir truk dan dia baru saja menikah dua tahun yang lalu. Tn R mengatakan bahwa dia diare cair ±15 x hari dan BB menurun 7 kg dalam satu bulan serta sariawan mulut tak kunjung  sembuh meskipun telah berobat dan tidak nafsu makan. Hasil foto thorax ditemukan pleural effusi kanan,hasil laboratorium sebagai berikut : Hb 11 gr/dL, leukosit 20.000/Ul, trombosit 160.000/UL, LED 30 mm, Na 8 mmol/L, K 2,8 mmol/L, Cl 11o mmol/L, protein 3,5 mmol/L. Hasil pemeriksaan ditemukan TD 120/80 mmHg, HR 120x/mnt, RR 30 x/menit, T  39ᵒ C, konjungtiva anemis, sklera tak ikterik, paru-paru : ronchi +/+ dan wheezing +/+.

b.    Pengkajian

a.    Riwayat Penyakit
Jenis infeksi sering memberikan petunjuk pertama karena sifat kelainan imun. Umur kronologis pasien juga mempengaruhi imunokompetens. Respon imun sangat tertekan pada orang yang sanngat muda karena belum berkembangnya kelenjar timus. Pada lansia, atropi kelenjar timus dapat meningkatkan kerentanan terhadap infeksi. Banyak penyakit kronik yang berhubungan dengan melemahnya fungsi imun. Diabetes melitus, anemia aplastik, kanker adalah beberapa penyakit yang kronis, keberadaan penyakit seperti ini harus dianggap sebagai faktor penunjang saat mengkaji status imunokompetens pasien.

b.    Pemerikassaan Fisik

•    Aktifitas/Istirahat
Gejala : Mudah lelah, intoleran activity, progresi malaise dan perubahan pola tidur.
Tanda : kelemahan otot, menurunnya massa otot, respon fisiologi aktifitas (perubahan TD dan RR )

•    Sirkulasi
Gejala : Penyembuhan yang lambat (anemia) dan perdarahan lama pada cedera.
Tanda : perubahan TD postural, menurunnya volume nadi perifer, pucat/sianosis dan perpanjangan pengisisan kapiler.

•    Integritas dan Ego
Gejala : stress berhubungan dengan kehilangan, mengkuatirkan penampilan, mengingkari diagnosa, putus asa,dan sebagainya.
Tanda : mengingkari, cemas, depresi,takut,menarik diri dan marah.

•    Eliminasi
Gejala : diare intermitten, terus –menerus, sering dengan atau tanpa kram abdominal,nyeri panggul dan rasa terbakar saat miksi.
Tanda : feces encer dengan atau tanpa mucus atau darah, diare pekat dan sering, nyeri tekan abdominal, lesi atau abses rectal,perianal, perubahan jumlah, warna,dan karakteristik urin.

•    Makanan/Cairan
Gejala : anoreksia, mual muntah dan disfagia.
Tanda : turgor kulit buruk, lesi rongga mulut, kesehaan gigi,gusi yang burukdan edema.

•    Hygiene
Gejala : tidak dapat menyelesaiakan AKS
Tanda : Penampilan tidak rapi, kurang perawatan diri.

•    Neurosensori
Gejala : Pusing, sakit kepala, perubahan status mental,kerusakan status indera,kelemahan otot,tremor dan perubahan penglihatan.
Tanda : Perubahan status mental, ide paranoid, ansietas, refleks tidak normal,tremor,kejang,hemiparesis dan kejang.

•    Nyeri / Kenyamanan
Gejala : Nyeri umum / local, rasa terbakar, sakit kepala dan nyeri dada pleuritis.
Tanda : Bengkak sendi, nyeri kelenjar,nyeri tekan,penurunan rentan gerak dan pincang.

•    Pernafasan
Gejala : ISK sering atau menetap, napas pendek progresif, batuk dan sesak pada dada.
Tanda : Takipnea, distress pernapasan, perubahan bunyi napas dan adanya sputum.

•    Keamanan
Gejala : Riwayat jatuh, terbakar,pingsan,luka,transfuse darah,penyakit defisiensi imun, demam berulang dan berkeringat malam.
Tanda : Perubahan integritas kulit,luka perianal / abses, timbulnya nodul, pelebaran kelenjar limfe, menurunya kekuatan umum dan tekanan umum.

•    Seksualitas
Gejala : Riwayat berprilaku seks beresiko tinggi,menurunnya libido dan penggunaan pil pencegah kehamilan.
Tanda : Kehamilan dan herpes genetalia

•    Interaksi Sosial
Gejala : Masalah yang ditimbulkan oleh diagnosis,isolasi,kesepian dan adanya trauma AIDS
Tanda : Perubahan interaksi

•    Penyuluhan / Pembelajaran
Gejala : Kegagalan dalam perawatan,prilaku seks beresiko tinggi,penyalahgunaan obat-obatan IV,merokok dan alkoholik.

c.    Pemeriksaan Diagnostik
Tes Laboratorium
Telah dikembangkan sejumlah tes diagnostic yang sebagian masih bersifat penelitian. Tes dan pemeriksaan laboratorium digunakan untuk mendiagnosis Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan memantau perkembangan penyakit serta responnya terhadap terapi Human Immunodeficiency Virus (HIV).

• Tes antibody serum

Skrining Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan ELISA. Hasil tes positif, tapi bukan merupakan diagnosa

• Tes blot western

Mengkonfirmasi diagnosa Human Immunodeficiency Virus (HIV).

•  Sel T limfosit

Penurunan jumlah total.

•   Sel T4 helper

Indikator system imun (jumlah=200)

•  T8 ( sel supresor sitopatik )

Rasio terbalik ( 2 : 1 ) atau lebih besar dari sel suppressor pada sel helper ( T8 ke T4 ) mengindikasikan supresi imun.

•  P24 ( Protein pembungkus Human ImmunodeficiencyVirus (HIV )

Meningkatan nilai kuantitatif protein mengidentifikasi progresi infeksi

•  Kadar Ig

Meningkat, terutama Ig A, Ig G, Ig M yang normal atau mendekati normal.

• Reaksi rantai polimerase

Mendeteksi DNA virus dalam jumlah sedikit pada infeksi sel perifer monoseluler

• Tes PHS

Pembungkus hepatitis B dan antibody, sifilis, CMV mungkin positif.

• Budaya

Histologis, pemeriksaan sitologis urine, darah, feces, cairan spina, luka, sputum, dan sekresi, untuk mengidentifikasi adanya infeksi : parasit, protozoa, jamur, bakteri, viral.

• Neurologis

EEG, MRI, CT Scan otak, EMG (pemeriksaan saraf)
Dilakukan dengan biopsy pada waktu PCP ataupun dugaan kerusakan paru-paru.

• Tes Antibodi

Jika seseorang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV), maka system imun akan bereaksi dengan memproduksi antibody terhadap virus tersebut. Antibody terbentuk dalam 3 – 12 minggu setelah infeksi, atau bisa sampai 6 – 12 bulan. Hal ini menjelaskan mengapa orang yang terinfeksi awalnya tidak memperlihatkan hasil tes positif. Tapi antibody ternyata tidak efektif, kemampuan mendeteksi antibody Human Immunodeficiency Virus (HIV) dalam darah memungkinkan skrining produk darah dan memudahkan evaluasi diagnostic.
Pada tahun 1985 Food and Drug Administration (FDA) memberi lisensi tentang uji – kadar Human Immunodeficiency Virus (HIV) bagi semua pendonor darah atau plasma. Tes tersebut, yaitu :

1.    Tes Enzym – Linked Immunosorbent Assay ( ELISA)
Mengidentifikasi antibody yang secara spesifik ditujukan kepada virus Human Immunodeficiency Virus (HIV). ELISA tidak menegakan diagnosa AIDS tapi hanya menunjukkan bahwa seseorang terinfeksi atau pernah terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV). Orang yang dalam darahnya terdapat antibody Human Immunodeficiency Virus (HIV) disebut seropositif. 

2.    Western Blot Assay
Mengenali antibody Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan memastikan seropositifitas Human Immunodeficiency Virus (HIV)

3.    Indirect Immunoflouresence
Pengganti pemeriksaan western blot untuk memastikan seropositifitas.

4.    Radio Immuno Precipitation Assay ( RIPA )
Mendeteksi protein dari pada antibody.

Data Dasar
Nama                                   :              Tn. W
Umur                                   :              40 tahun
Jenis kelamin                       :               Laki-laki
Alamat                                :               Jakarta

C . Analisa Data

DS      : 
•    Diare sudah 1 bulan tak sembuh-sembuh meskipun sudah berobat kedokter.
•    Tn. R mengatakan bahwa dia diare cair kurang lebih 15x/hari
•    Tn R mengatakan BB menurun 7 kg dalam satu bulan serta sariawan mulut tak kunjung  sembuh meskipun telah berobat dan tidak nafsu makan.

DO     :   
•    Hasil foto thorax, pleural effusion kanan
•    TD 120/80 mmHg, RR 30 x/mnt, HR 120x/mnt, T 39ᵒ C
•    Adanya suara tambahan yaitu : ronchi dan wheezing
•    Konjungtiva anemis.
•    Sklera tak ikterik.

Hasil LAB :
•    Hb 11 gr/dl
•    Leukosit 20.000/uL
•    Trombosit 160.000/uL
•    LED 30 mm
•    Na 98 mmoL/L
•    K 2,8 mmol/L
•    Cl 110 mmol/L

d.    Diagnosa
Diagnosa 1

DO     : Adanya suara tambahan yaitu : ronchi dan wheezing
Diagnosa     : Pola nafas tidak efektif b/d penurunan ekspansi paru d/d RR 30 x/menit,adanya suara tambahan wheezing,ronchi,anoreksia.
Tujuan     : pola pernafasan efektif
Kriteria Hasil     :
•    nafas normal 20 x/menit
•    tidak ada suara nafas tambahan


Intervensi

Mandiri

1.    Auskultasi bunyi nafas, tandai daerah paru uang mengalami penurunan/kehilangan ventilasi dan munculnya bunyi adventisius mis : wheezing,ronchi
2.    Catat kecepatan/kedalaman pernafasan sianosis, pengguanaan otot aksesori dan munculnya dispnea.
3.    Tinggikan kepala tempat tidur. Usahakan pasien unutk berbalik, batuk, menarik nafas sesuai kebutuhan.

Kolaborasi
1.    Pantau/buat kurva hasil pemeriksaan GDA/nadi oksimetri.
2.    Instruksi untuk menggunakan spirometer insentif.
Lakukan fisioterapi dada, mis perkusi,vibrasi, dan drainase postural.
3.    Berikan tambahan Oksigen yang dilembabkan melalui cara yang sesuai mis: melalui klanula, masker, inkubasi.
4.    Berikan obat-obatan sesuai dengan indikasi:
•    Antimikroba,mis trimetoprim (bactrim,septra)
•    Bronkodilator,ekspektoran,depresan batuk.

Rasional

Mandiri
1.    Memperkirakan adanya perkembangan komplikasi/infeksi pernafasan. Mis,          atelektasis/pneumonia.
2.    Takipnea, sianosis,tak dapat beristirahat dan peningkatan nafas menunjukkan kesulitan     pernafasan dan adanya kebutuhan unutk meningkatkan pengawasan/intervensi medis.
3.    Meningkatkan fungsi pernafasan yang optimal dan mengurangi aspirasi atau infeksi yang di timbulkan karena atelektasis.

Kolaborasi
1.    Menunjukkan status pernafasan, kebutuhan perawat/ keefektifan pengobatan.
2.    Mendoong teknik pernfasan yang tepat dan meningkatkan pengembangan paru. Melepaskan sekresi, mengeluarkan mukus yang menyumbat unutk meningkatkan bersihan jalan nafas.
3.    Mempertahankan ventilasi/oksigenisasi efektif untuk mencegah/memperbaiki krisis pernapasan
4.    Rasional
•    Pilihan terapi tergantung pada situasi individu/infeksi organisme.
•    Mungkin diperlukan unutk meningkatkan/mempertahankan jalan nafas atau untuk membantu membersihkan sekresi.


Diagnosa 2
DS     :
•    Diare sudah 1 bulan tak sembuh-sembuh meskipun sudah berobat kedokter.
•    Tn. W mengatakan bahwa dia diare cair kurang lebih 15x/hari

DO     :
•    Na 98 mmoL/L
•    K 2,8 mmol/L
•    Cl 110 mmol/L

Diagnosa     : Kekurangan volume cairan b/d output yang berlebih d/d diare berat,demam.
Tujuan    : Mempertahankan hidrasi cairan yang dibuktikan oleh normalnya kadar elektrolit   
Kriteria Hasil     : 
•    Mempertahankan hidrasi dibuktikan oleh membran mukosa lembab
•    Turgor kulit baik
•    Tanda-tanda vital baik
•    Defekasi kembali normal, maksimal 2x sehari.

Intervensi

Mandiri

•    Kaji turgor kulit,membran mukosa, dan rasa haus.
•    Pantau masukan oral dan memasukkan cairan sedikitnya 2500 ml/hari
•    Hilangkan makanan yang potensial menyebabkan diare, yakni yang pedas/ makanan berkadar lemak tinggi, kacang, kubis, susu.
•    Berikan makanan yang membuat pasien berselera.

Kolaborasi
•    Berikan obat-obatan sesuai indikasi : antiemetikum, antidiare atau antispasmodik.
•    Pantau hasil pemeriksaan laboratorium.
•    Berikan cairan/elektrolit melalui selang makanan atau IV.

Rasional

Mandiri
•    Indikator tidak langsung dari status cairan.
•    Mempertahankan keseimbangan cairan, mengurangi rasa haus, melembabkan mukosa.
•    Mungkin dapat mengurangi diare.
•    Meningkatkan asupan nutrisi secara adekuat.

Kolaborasi
•    Mengurangi insiden muntah, menurunkan jumlah keenceran feses mengurangi kejang usus dan peristaltik.
•    Mewaspadai adanya gangguan elektrolit dan menentukan kebutuhan elektrolit.
•    Diperlukan untuk mendukung volume sirkulasi, terutama jika pemasukan oral tidak adekuat.

Diagnosa 3

DS     : Tn.W mengatakan BB menurun 7 kg dalam 1 bulan serta sariawan mulut tak kunjung sembuh.
DO     :
•    Leukosit 20.000/uL
•    Trombosit 160.000/uL
•    LED 30 mm

Diagnosa     : Resiko terhadap infeksi b/d imunodefisiensi d/d anoreksia,sariawan,demam

Tujuan        :
•    Mengurangi resiko terjadinya infeksi
•    Mempertahankan daya tahan tubuh
Kriteria Hasil :
•    Mengidentifikasikan/ikut serta dalam perilaku yang mengurangi resiko infeksi.
•    Daya tahan tubuh meningkat

Intervensi

Mandiri
•    Pantau adanya infeksi : demam, mengigil, diaforesis, batuk, nafas pendek, nyeri oral atau nyeri menelan.
•    Ajarkan pasien atau pemberi perawatan tentang perlunya melaporkan kemungkinan infeksi.
•    Pantau jumlah sel darah putih dan diferensial
•    Pantau  tanda-tanda vital termasuk suhu.
•    Awasi pembuangan jarum suntik dan mata pisau secara ketat dengan menggunakan wadah tersendiri.

Kolaborasi
•    Berikan antibiotik atau agen antimikroba, misal : trimetroprim (bactrim atau septra), nistasin, pentamidin atau retrovir.

Rasional

Mandiri 
•    Deteksi dini terhadap infeksi penting untuk melakukan tindakan segera. Infeksi lama dan berulang memperberat kelemahan pasien.
•    Berikan deteksi dini terhadap infeksi.
•    Peningkatan SDP dikaitkan dengan infeksi
•    Memberikan informasi data dasar, peningkatan suhu secara berulang-ulang dari demam yang terjadi untuk menunjukkan bahwa tubuh bereaksi pada proses infeksi ang baru dimana obat tidak lagi dapat secara efektif mengontrol infeksi yang tidak dapat disembuhkan.
•    Mencegah inokulasi  yang tak disengaja dari pemberi perawatan.

kolaborasi
•    Menghambat proses infeksi. Beberapa obat-obatan ditargetkan untuk organisme tertentu, obat-obatan lainya ditargetkan untuk  meningkatkan fungsi imun

Diagnosa 4
 
DS     : Tn.W mengatakan BB menurun 7 kg dalam 1 bulan serta sariawan mulut tak kunjung sembuh.
DO     :  Protein 3,5 mmol/L
Diagnosa     : Gangguan pemenuhan nutrisi b/d intake kurang d/d anoreksia,diare,bising usus,penurunan berat badan
Tujuan     : Pemenuhan nutrisi terpenuhi
Kriteria Hasil     :
•    Mempertahankan berat badan .
•    Mendemonstrasikan keseimbangan nitrogen positif.
•    Bebas dari tanda-tanda malnutrisi .
•    Menunujukkan perbaikan tingkat energi.

Intervensi

Mandiri
•    Kaji kemampuan unutk mengunyah, merasakan, dan menelan.
•    Timbang berat badan sesuai kebutuhan . evaluasi berat badan dalam hal adanya berat badan yang  tidak sesuai. Gunakan serangkaian pengukuran berat badan dan antrporemik.
•    Hilangkan rangsangan lingkungan yang berbahaya atau kondisi yang memperburuk reflek gag.
•    Berikan perawatan mulut yang terus menerus, awasi tindakan pencegahan sekresi. Hindari obat kumur yang mengandung alkohol.
•    Kaji obat-obat terhadapa efek samping nutrisi.

Kolaborasi
•    Tinjau ulang pemeriksaan laboratorium mis BUN, glukosa, fungsi Hepar, elektrolit, dll.
•    Konsultasi dengan tim pendukung ahli diet/gizi.

Rasional

•    Lesi mulut, tenggorokan, da esofagus dapat menyebabkan disfagia, penurunan kemampuan pasien untuk mengolah makanan dan mengurangi keinginan unutk makan.
•    Indikator kebutuhan nutrisi/pemasukan yang adekuat. Cat : karena adanya penekanan sistem imun, maka beberapa tes darah yang umumnya di gunakan unutk menguji status nutrisi menjadi tidak berguna.
•    Mengurangi stimulus pusat muntah di medulla.
•    Mengurangi ketidaknyamanan yang berhubungan dengan mual/munah, lesi oral, pengeringan mukosa, dan halitosis. Mulut yang bersih akan meningkatkan nafsu makan.
•    Profilaktik dan obat-obatan terapeutik mungkin memilki efek samping nutrisi,  mis : AZT(pengubah rasa mual), bactrim (anoreksia,ketidakseimbangan glukosa), pentamidin (perubahan rasa/aroma).

Kolaborasi
•    Mengidintifikasikan status nutrisi dan fungsi organ dan mengidentifikasikan kebutuhan pengganti.
•    Menyediakan diet berdasarkan kebutuhan individu dengan rute yang tepat.

Diagnosa 5

DS     :
•    Tn.W mengatakan BB menurun 7 kg dalam 1 bulan serta sariawan mulut tak kunjung sembuh.
•    Diare sudah 1 bulan tak sembuh-sembuh meskipun sudah berobat kedokter.
•    Tn. R mengatakan bahwa dia diare cair kurang lebih 15x/hari
Diagnosa     : Intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan keadaan mudah letih, kelemahan, gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit, dan poksia yang menyertai infeksi paru d/d RR 30 x/menit, anoreksia, lemas, konjugtiva anemis,pucat
Tujuan     : Memperbaiki toleransi terhadap aktifitas.

Kriteria Hasil     :
•    Pasien berpartisipasi dalam kegiatan, dengan kriteria bebas dyspnea dan takikardi selama aktivitas.

Intervensi
•    Monitor respon fisiologis terhadap aktivitas
•    Berikan bantuan perawatan yang pasien sendiri tidak mampu
•    Jadwalkan perawatan pasien sehingga tidak mengganggu isitirahat.

Rasional
  
•    Respon bervariasi dari hari ke hari
•    Mengurangi kebutuhan energi
•    Ekstra istirahat perlu jika karena meningkatkan kebutuhan metabolik

BAB III

PENUTUP

a.    Kesimpulan

HIV adalah kuman yang sangat kecil, yang disebut virus yang tidak bisa terlihat oleh manusia. AIDS adalah penyakit yang berkembang kemudian, setelah seseorang terkena infeksi HIV, virus AIDS. Penularan HIV pada wanita terjadi melalui injeksi ,wanita homoseksual dan transfusi darah.Sedangkan penularan HIV pada bayi dan anak bisa melalui jalur vertical (ibu ke bayi), darah, penularan melalui hubungan seks (pelecehan seksual pada anak), dan pemakaian alat kesehatan yang tidak steril. Gejala umum yang ditemukan pada bayi dengan infeksi. HIV adalah gangguan tumbuh kembang, kondisi diasis oral, diare kronis.

b . Saran

1.    Bagi yang belum terinfeksi virus HIV/AIDS sebaiknya :
•    Belajar agar dapat mengendalikan diri;
•    Memiliki prinsip hidup yang kuat untuk berkata “TIDAK”    terhadap segala jenis yang mengarah kepada narkoba dan psikotropika lainnya.
•    Membentengi diri dengan agama;
•    Menjaga keharmonisan keluarga karena pergaulan bebas sering kali   menjadi pelarian bagi anak – anak yang depresi.
2.  Bagi penderita HIV/AIDS sebaiknya :
•    Memberdayakan diri terhadap HIV/AIDS;
•    Mencoba untuk hidup lebih lama;
•    Mau berbaur dengan orang disekitarnya/lingkungan;
•    Tabah dan terus berdoa untuk memohon kesembuhan

Daftar Pustaka

Departemen Kesehatan republik Indonesia Direktorat Jendral Pemberantasan Penyakit Meular Dan Penyehatan Lingkungan, Pedoman Nasional Terapi, 2004.
Direktorat Jendral Pemberantasan Penyakit Menular Dan Penyehatan Lingkungan

Departemen RI, Buku Pedoman Untuk Petugas Kesehatan Dan Petugas Lainnya, Jakarta, 2003.

Doenges Marilynn E, Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, Penerbit Buku Kedokteran, EGC, Jakarta, 2000.

Suzanne C Smeltzer, Keperawatan Medikal Bedah, EGC, Jakarta, 2001.
Umar Zein, 100 Pertanyaan Seputar HIV / AIDS Yang Anda Ketahui, USU Press, Medan, 2006.

Assalamu'alaikum warahmatullahi wabarokatuh

(¯`*•.¸♥ Bagaimana Wanita Memilih Pria..? ♥¸.•*´¯)

Bismillahirrahmanirrahim,

Apakah wanita boleh memilih seorang pria yang akan di jadikan pendamping hidupnya kelak..? Tentu saja..! Sebab, wanitapun mempunyai impian terhadap pria idaman yang menjadi pilihannya. Wanita berhak memilih dan menentukan kriteria laki" sebagaimana di nasehatkan oleh Rasulullah shalallahu alaihi wasallam.


Tentu seorang wanita ingin calon suami itu adalah orang yang gagah, tampan, berwibawa, kaya raya dan dari kalangan yang terhormat. Alasan dan pertimbangan mengenai sisi kebaikan dan keburukannya tidaklah berbeda dari apa yang di utarakan sebelumnya. Yang jelas pilihan yang tepat adalah memilih calon suami yang berakhlak, beragama dan seagama.


Rasulullah shalallahu alaihi wasallam bersabda:
" Bila kalian mendapati laki-laki yang kalian Ridhai agama dan akhlaknya, maka hendaklah kalian nikahkan dia (jadi menantu), sebab jika kalian tidak lakukan itu, maka akan timbul fitnah di muka bumi dan kerusakan yang besar ". (HR. Turmudzi dan Ahmad)


Hadits ini tepat sekali untuk menentukan pilihan bagi para orang tua dan anak-anak gadis yang sudah pantas untuk menikah. Memilih laki-laki yang shalih yang taat beragama dan berakhlak, bukan berarti mengesampingkan masalah kemapanan dalam usaha, kegagahan, ketampanan dan lainnya. Yang di maksud adalah bahwa laki-laki yang shalih, taat beragama, berakhlak, serta bertanggung jawab itulah yang menjadi dasar pertimbangan yang paling utama.


Mungkinkah wanita mengetahui bahwa calon suaminya adalah wanita baik" dan taat beragama..? Tentu saja bisa. Manusia itu hidup bermasyarakat dan setiap orang yang berdekatan tentu akan tahu bagaimana kehidupan pria itu sehari-hari.


Oleh karena itulah, bila hati telah mantap dengan pilihan laki" yang beragama dan berakhlak baik, maka janganlah merasa ragu untuk menikah dengan pria itu, sebagaimana di jelaskan dalam hadits di atas. Di jelaskan sekali lagi bahwa hadits tersebut di jadikan pedoman yang tepat bagi para orang tua untuk menikahkan anak gadisnya hanya dengan pria yang memiliki keutamaan dalam agama dan akhlak.


Masalah ketampanan bukan jaminan hidup bahagia, sebab laki" berparas tampan kalau tidak memiliki tanggung jawab akan lebih mungkin untuk melakukan perselingkuhan, karena banyak gadis yang terpikat oleh ketampanan dan bujuk rayunya. Kalau berharta juga tidak menjamin akan bahagia kalau lemah agamanya. Banyak terjadi perkawinan berdasarkan kepada harta dan akan hancur pada saat harta habis.


Demikianlah penting dan perlunya mempertimbangkan agama dan keshalihan pria. Suami yang taat beragama dan bertanggung jawab akan membuat hidup bahagia. Laki" shalih dan perempuan yang shalihah akan mampu membangun rumah tangga yang sakinah, mawaddah, warahmah, bahagia dunia akhirat dan dapat menghasilkan generasi yang baik. Generasi yang baik adalah generasi harapan bangsa, negara dan agama. INSYA ALLAH.


♥ Mari Menata Hati Menggapai Ridha Illahi
♥ Merengkuh Indahnya Cinta Dalam Ridha_Nya


Semoga bermanfaat.., Silahkan tag/share saling bantu dengan saudara yang lain, Semoga yang menyebarkan, membaca mendapatkan keberkahan dari Allah subhanahu wa ta'alla.


Jazzakumullahu khairon wa baarokallahu fiykuum, Salam santun erat silaturahmi wa ukhuwah fillah, ^_^

SATUAN ACARA PENYULUHAN

I.                 POKOK BAHASAN                    : DBD ( DEMAM BERDARAH DENGUE )

II.               SUB POKOK BAHASAN           :

·     Pengertian DBD

·     Penyebab DBD

·     Tanda dan Gejala DBD

·     Pencegahan DBD

·     Pengobatan DBD

III.             Waktu                                           : 1 x 65 menit

IV.            Hari/Tanggal                                : Sabtu, 21 April 2012

V.              Sasaran                                         : Masyarakat kelurahan Sei Melati Medan

VI.            Tempat                                         : Kantor lurah Sei Melati Medan

VII.         Tujuan                                         

a.      Tujuan umum:

Setelah mendapatkan penyuluhan masyarakat dapat memahami tentang DBD ( demam berdarah dengue )

b.     Tujuan khusus :

Setelah diberikan penyuluhan 65 menit di harapkan warga mampu:

·       Menjelaskan pengertian DBD

·       Mengetahui penyebab DBD

·       Menyebutkan tanda dan gejala DBD

·       Mengetahui pengobatan dan pencegahan DBD

VIII.       Metode

·       Ceramah

·       Diskusi

IX.            Media

·       Leaflet

·       LCD

·       Laptop

X.              Pengorganisasian

Leader : Widya Sari Sembiring

Co – leader : Siska Ramadhani Lubis

Pemateri : Aitry Andry Ayu Milanda

Fasilisator : Siti Atikah

Observer : Dapit Hardianto

XI.            Kegiatan Penyuluhan

No	Tahap	Kegiatan		Estimasi	Reference
		Penyuluh	Sasaran
1	Pendahuluan/pembukaan	·       Salam pembuka ·       Memperkenalkan diri ·       Memberitahukan materi penyuluhan dan tujuan ·       Apersepsi (menanyakan hal-hal umum yang berhubungan dengan topik)	·       Menjawab salam ·       Mendengar dan memperhatikan dengan baik ·       Menjawab pertanyaan	10’
2	Penyajian/pembukaan materi	·       Menjelaskan pengetian DBD ·       Menjelaskan penyebab DBD ·       Memberi kesempatan kepada warga untuk bertanya ·       Menjelaskan tanda dan gejala DBD ·       Menjelaskan pencegahan DBD ·       Menjelaskan pengobatan DBD ·       Memberikan kesempatan kepada warga untuk bertanya	·       Mendengarkan dan memperhatikan ·       Mendengarkan dan memperhatikan ·       Memberikan pertanyaan ·       Mendengarkan dan memperhatikan ·       Mendengarkan dan memperhatikan ·       Mendengarkan dan memperhatikan ·       Memberikan pertanyaan	45’

Evaluasi                                                

A.    Aspek kognitif

Berupa pertanyaan-pertanyaan sebagai berikut:

1.     Apa pengertian DHF?

2.     Apa saja yang bisa menyebabkan terjadinya demam berdarah?

3.     Sebutkan gejala-gejala demam berdarah?

4.     Apa saja cara pencegahan demam berdarah dan pengobatannya?

B.    Aspek Psikomotorik

Berupa lembar observasi sebagai berikut:

no	keterangan	ya	Tidak
1	Menguras penampungan air
2	Menutup penampungan air
3	Mengubur barang bekas
4	Menaburkan bubuk abate

Jawaban

A.    Aspek kognitif

1.     DHF adalah penyakit yang ditularkan melalui gigitan nyamuk aedes aegypty(nyamuk betina) yang menyebarkan virus dengue di dalam tubuh.

2.     Yang menyebabkan terjadinya DHF karena adanya virus dengue yang masuk ke dalam tubuh yang melalui giggitan nyamuk aedes aegypti (nyamuk betina ),atau nyamuk mengigit orang sakit yang menderita DHF lalu mengigit orang sehat sehingga orang sehat tadi terseang penyakit DHF.

3.     Gejala yang tampak pada penderita DHF yaitu:

·       Masa inkubasi 13-15.

·       Demam akut (suhu meningkat tiba-tiba) disertai mengigil.

·       Pendarahan pada kulit,pada hidung (mimisan), berak darah.

·       Sakit kepala,nyeri otot, kadang mual-mual,muntah dan batuk ringan.

4.     Pengobatan DHF:

·       Beri obat turun panas

·       Beri minum air putih agar tidak dehidrasi.

·       Cobalah bubur kacang hijau, bubur ayam. Dsb.

·       Unutk pengobatan alternatif bisa di minum jus jambu dll.

Pencegahan pada DHF:

·       Menutup tempat penampungan air.

·       Menguras bak mandi.

·       Mengubur barang-barang bekas.

·       Melakukan fogging/pengasapan.

·       Memberikan bubuk abate di tempat-tempat penampungan air.

Evaluasi pada pengorganisasian:

·       Semua para pengorganisasian melakukan tugasnya sesuai dengan prosedur.

·       Pemateri menyampaikan materinya sesuai dengan waktu yang ditentukan dan materi yang disampaikan jelas.

·       Pada saat proses penyuluhan para warga menciptakan suasana yang kondusif.

·       fasilisator,melaksanakan tugasnya sesuai dengan prosedur dimana fasilisator memberi kan leaflet,dll.